به نظر می رسد که ترومبولیتیک ها برای بیماران مبتلا به آنوریسم عروقی و بدون جراحت بی خطر هستند


داروهای ترومبولیتیک درمان اصلی سکته مغزی هستند ، اما برای افرادی که آنوریسم در مغزشان پاره نشده است توصیه نمی شود. یک مطالعه جدید (“خطر پارگی آنوریسم پس از ترومبولیز در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد و آنوریسم داخل جمجمه دست نخورده” منتشر شده است. عصب شناسی، تشخیص می دهد که این آنوریسم ها پس از درمان با ترومبولیتیک ها پاره می شوند ، بنابراین استفاده از داروها ممکن است بی خطر باشد.

“آنوریسم های داخل جمجمه دست نخورده (UIA) یک منع مصرف نسبی برای ترومبولیز داخل وریدی (IVT) در سکته مغزی ایسکمیک حاد (AIS) است. با این حال ، در حال حاضر اطلاعات محدودی در مورد خطر پارگی UIA پس از IVT وجود دارد. UIA باید ارزیابی کند که آیا UIA می تواند منجر شود برای پارگی و خونریزی داخل جمجمه در بیماران دست نخورده ، “محققان نوشتند.

“یک مطالعه گروهی آینده نگر از بیماران پیگیری تحت درمان در یک مرکز سکته مغزی جامع از سال 2005 تا 2019. و پرونده ها را مورد ارزیابی قرار داد. ما آنژیوگرافی بیمار را برای ویژگی های آنوریسم و ​​سایر مطالعات تصویربرداری مغز برای ICH بعد از IVT تجزیه و تحلیل کردیم. نتیجه اولیه ICH بستری بود در ارتباط با پارگی UIA بعد از IVT. معیارها ، یعنی افزایش مقیاس سکته مغزی NIH 4 امتیاز) و هر گونه ICH در بیمارستان.

“در مجموع 3،953 بیمار با IVT در طول دوره مطالعه 15 ساله تحت درمان قرار گرفتند. صد و سی و دو (3.3٪) از 3،953 بیمار AIS در مجموع 155 UIA (141 ساکرال و 14 شکل شکل) داشتند ، 7 ± 3.8 میلی متر ، 7 18 18.7 mm 7 میلی متر و قطر 9.7 ≥ 10 میلی متر. هیچ یک از 141 UIA ساکرال بعد از IVT پاره نشد. سه بیمار [2.3%, 95% confidence interval (CI) 0.6-5.8%] UIA ها با شریان های پایه شکلی بزرگ در عرض 27 ساعت ، 43 ساعت و 19 روز پس از IVT دچار پارگی فاجعه بار شدند. هر سه پس از IVT تحت درمان ضد انعقاد قرار گرفتند و ضد انعقاد در طول پارگی UIA موثر واقع شد. هر ICH و ICH علامتی در همه بیماران AIS به ترتیب در 18.9٪ (95٪ CI 12.9-26.2٪) و 8.3٪ (95٪ CI 4.4-13.8٪) تشخیص داده شد.

به نظر می رسد IVT در بیماران AIS مبتلا به UIA عروقی ، از جمله UIA بزرگ (≥10 میلی متر) ایمن است. ضد انعقاد بعد از AUS ممکن است خطر پارگی آنوریسم را در بیمارانی که دارای شکل ظاهری بزرگ گردش خون خلفی هستند افزایش دهد.

نتایج نشان می دهد که بیماران بیشتری ممکن است تحت درمان با ترومبولیتیک قرار گیرند

Jyri Juhani Virta ، نویسنده این مطالعه ، پزشک دانشگاه هلسینکی در فنلاند ، می گوید: “این نتایج هیجان انگیز است زیرا می تواند جمعیت دریافت کننده ترومبولیتیک را برای جلوگیری از مرگ و میر و سکته مغزی افزایش دهد.”

در این مطالعه ، محققان سوابق همه افرادی را که به مدت 15 سال در مرکز سکته مغزی در فنلاند تحت درمان ترومبولیتیک قرار گرفته بودند ، بررسی کردند. آنها پس از تعیین تعداد آنوریسم های سالم ، به بررسی تعداد افراد مبتلا به سکته هموراژیک یا خونریزی داخل جمجمه در نتیجه پارگی آنوریسم در زمان بستری شدن در بیمارستان پس از درمان پرداختند.

از 3،953 شرکت کننده در مطالعه ، 132 نفر یک یا چند ضایعه آنوریسم داشتند. از 155 آنوریسم بدون شکست ، 141 آنوریسم خاجی و 14 آنوریسم شکلی بود. یکی از محدودیت های مطالعه این است که فقط تعداد کمی از افراد دارای آنوریسم بزرگ بودند.

آنوریسم پس از درمان پاره شد و تنها در سه نفر یا 2.3 stroke منجر به سکته هموراژیک شد. هر سه مورد آنوریسم بزرگی به نام آنوریسم شریان پایه شکلی داشتند. هر سه نفر پس از درمان با داروهای رقیق کننده خون تحت درمان قرار گرفتند. هیچ یک از انواع آنوریسم مقدس پاره نشده است.

ویرتا گفت: “خوشبختانه امروزه پس از سکته مغزی ایسکمیک از داروهای رقیق کننده خون استفاده نمی شود ، بنابراین این می تواند به کاهش بیشتر خطر کمک کند.” “نتایج ما نشان می دهد که درمان ترومبولیتیک ممکن است برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک نسبتاً ایمن تر باشد. برای بیماران مبتلا به آنوریسم های شکلی بزرگ ، باید به درمان بیشتر توجه شود زیرا رقیق کننده های خون ممکن است خطر پارگی آنوریسم را افزایش دهند.”

دیدگاهتان را بنویسید