بیهوشی عمومی به اندازه بی حسی نخاعی پس از جراحی شکستگی لگن بی خطر است


اخبار – فیلادلفیا تحقیقات جدید نشان می دهد که امید به زندگی ، بهبود عملکرد و هذیان بعد از عمل مشابه است ، حتی اگر برای بیهوشی عمومی یا جراحی شکستگی ستون فقرات بیهوش شده باشند. بزرگترین مطالعه تصادفی برای مقایسه دو روش بیهوشی ، این مطالعه ایده کلی بهبود وضعیت بیماران تحت بی حسی نخاعی را پیچیده می کند. این مطالعه به رهبری محققان دانشکده پزشکی پرلمن در دانشگاه پنسیلوانیا در نشریه منتشر شد. مجله پزشکی نیوانگلند و بیهوشی 2021 ، ارائه شده در نشست سالانه انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا (ASA).

“شواهد موجود پاسخ قطعی به این سوال نمی دهد که آیا بی حسی نخاعی برای جراحی شکستگی مفصل ران بی خطرتر از بیهوشی عمومی است ، س questionالی مهم برای پزشکان ، بیماران و خانواده ها. مطالعه ما نشان می دهد که در بیشتر موارد هر نوع بیهوشی امن است ، به نظر می رسد ، “بازرس اصلی گفت.” Mark D. Neuman ، MD ، استاد، دانشیار بیهوشی و مراقبت های ویژه. “این مهم است زیرا نشان می دهد که در بسیاری از موارد نتایج را می توان با توجه به خواسته های بیمار انتخاب کرد ، نه تفاوت های مورد انتظار.”

سالانه 250 هزار سالمند در ایالات متحده تحت عمل جراحی شکستگی لگن قرار می گیرند. در حالی که اکثر بیماران مبتلا به شکستگی لگن در ایالات متحده بیهوشی عمومی دریافت می کنند ، استفاده از بی حسی نخاعی از سال 2007 تا 2017 50 درصد افزایش یافته است ، در حالی که بی حسی نخاعی در انگلستان به 50 مورد یا بیشتر افزایش یافته است و سایر شکستگی های مفصل ران استفاده خواهد شد. کشورها.

در حین بیهوشی عمومی ، از داروهای استنشاقی و داخل وریدی برای بیهوشی بیماران استفاده می شود ، که اغلب نیاز به قرار دادن موقت لوله تنفسی برای حمایت از ریه ها در طول عمل جراحی دارد. از داروهای بی حسی نخاعی برای بی حس کردن قسمت تحتانی بدن با تزریق به نخاع استفاده می شود. اگرچه ممکن است بیماران برای تسکین آنها از داروهای آرامبخش استفاده کنند ، اما معمولاً در حین عمل جراحی به طور مستقل تنفس می کنند و بندرت به لوله تنفسی نیاز دارند.

مقایسه های اخیر بیهوشی عمومی با بی حسی نخاعی ناشی از مطالعاتی است که جمعیت را تصادفی نکرده است ، برخی از آنها سطوح پایین تری از عوارض شناختی و پزشکی مرتبط با بی حسی نخاع را نشان می دهد. در حالی که برخی از بیماران ممکن است برای جلوگیری از عوارض بی حسی نخاعی را انتخاب کنند ، برخی دیگر برای جلوگیری از تزریق نخاع یا از ترس عدم دریافت آرام بخشی کافی در طول عمل ، بیهوشی عمومی را انتخاب می کنند.

نویمان و همکارانش 1600 بیمار را از 46 بیمارستان در ایالات متحده و کانادا برای تحقیقات خود ثبت نام کردند. همه بیماران حداقل 50 ساله ، دارای مفصل ران و قادر به راه رفتن به جلو بودند. شکستگی مفصل ران در بیماران مسن ، به ویژه بیماران مورد مطالعه ، یکی از نگرانی ها است ، زیرا می تواند منجر به از دست دادن تحرک شود ، که در آینده نزدیک خطر مرگ را دو یا حتی سه برابر می کند.

تفاوت بین مطالعه نیومن و کارهای قبلی در این زمینه این است که وی بیماران ثبت شده تصادفی را به دو گروه مساوی تقسیم کرد: آنهایی که بیهوشی عمومی دریافت می کردند و کسانی که برای بی حسی نخاعی برنامه ریزی شده بودند. تقریباً 800 بیمار در هر گروه وجود داشت.

برای به دست آوردن تصویری کامل از پیامدهای بالقوه مربوط به هر نوع بیهوشی ، محققان میزان مرگ و میر متعاقب بیماران و اینکه آیا آنها توانایی راه رفتن خود را به دست آورده اند را یک به یک با عصا یا واکر ترکیب کردند. شصت روز پس از عمل جراحی ، 5/18 درصد از بیماران با بی حسی نخاعی فوت کردند یا به تازگی قادر به راه رفتن نبودند ، در حالی که 18 درصد از بیمارانی که از بیهوشی عمومی استفاده کردند. اگر مرگ و میر را فقط در 60 روز بررسی کنیم ، 3.9 درصد از بیمارانی که بی حسی نخاعی دریافت کرده اند فوت کرده اند و 4.1 درصد آنها بیهوشی عمومی داشته اند.

برای بررسی چگونگی ارتباط اشکال مختلف بیهوشی با عوارض احتمالی شناختی ، محققان هذیان بعد از عمل را مورد بررسی قرار دادند. تقریباً 21 درصد از بیماران تحت بی حسی نخاعی در 20 درصد از بیماران تحت بیهوشی عمومی دچار دلیریوم شده اند.

نویمان گفت: “تحقیقات ما نشان می دهد که بیهوشی عمومی ممکن است برای بسیاری از بیماران یک گزینه مطمئن برای جراحی شکستگی لگن باشد.” “این اطلاعاتی است که بیماران ، خانواده ها و پزشکان می توانند با هم از آن برای انتخاب مناسب برای مراقبت های شخصی هر بیمار استفاده کنند.”

این مطالعه توسط جایزه م Instituteسسه تحقیقات نتیجه گیر بیمار (1406-18876) تأمین شد.

###

Penn Medicine یکی از برجسته ترین مراکز پزشکی دانشگاهی جهان است که به بهترین ماموریت های آموزش پزشکی ، تحقیقات پزشکی و مراقبت از بیماران اختصاص داده شده است. Penn Medicine شامل دانشکده پزشکی ریموند و روث پرلمن در دانشگاه پنسیلوانیا (در سال 1765 به عنوان اولین دانشکده پزشکی در کشور تأسیس شد) و سیستم بهداشتی دانشگاه پنسیلوانیا ، سرمایه گذاری مشترک به ارزش 8.9 میلیارد دلار است.

بر اساس نظرسنجی از دانشکده های پزشکی که بر مطالعه ای از News & World Report ایالات متحده متمرکز شده است ، بیش از 20 سال است که دانشکده پزشکی پرلمن در بین بهترین دانشکده های پزشکی ایالات متحده قرار گرفته است. این مدرسه با دریافت 496 میلیون دلار جایزه در سال مالی 2020 به طور مداوم در بین دریافت کنندگان بودجه توسط موسسه ملی بهداشت رتبه اول را دارد.

سیستم مراقبت های بهداشتی دانشگاه پنسیلوانیا شامل امکانات مراقبت از بیمار است: بیمارستان دانشگاه پنسیلوانیا و مرکز پزشکی پن پرسبیتریان – یکی از بهترین بیمارستانهای “برچسب افتخاری” کشور در گزارش اخبار و جهان ایالات متحده – بیمارستان شهرستان چستر ؛ سلامت عمومی لنکستر ؛ Penn Medicine Princeton Health؛ و بیمارستان پنسیلوانیا ، اولین بیمارستان در کشور ، در سال 1751 تاسیس شد. امکانات و مشاغل اضافی شامل Good Shepherd Penn Partners ، Penn Medicine in Home ، بیمارستان بهداشت رفتاری لنکستر و بهداشت رفتاری Princeton House ، و سایر موارد است.

Penn Medicine از نیروی کار با استعداد و اختصاصی بیش از 44000 نفر استفاده می کند. این سازمان همچنین با بهترین سیستم های بهداشتی در جنوب شرقی پنسیلوانیا و جنوب نیوجرسی متحد می شود و فرصت های بیشتری را برای بیماران در هر کجا که هستند ایجاد می کند.

Penn Medicine متعهد به بهبود زندگی و سلامتی شما از طریق انواع برنامه ها و فعالیت های مبتنی بر جامعه است. در سال مالی 2020 ، Penn Medicine بیش از 563 میلیون دلار به نفع جامعه ما متعهد شده است.



دیدگاهتان را بنویسید