قیمت معامله با ECMO در کل موج دلتا به کاهش شخصی یکپارچه می دهد


صدای جیمز پرکینسون هنگام صحبت اجتناب کرده اند تشک بیمارستانش در وسط پزشکی دانشکده واندربیلت در نشویل، تنسی، سخت بود. در فوریه، او به تازگی اجتناب کرده اند ECMO، فینال معامله با حمایتی کدام ممکن است در آن دستگاهی خارج اجتناب کرده اند هیکل، کار مرکز را انتخاب کنید و انتخاب کنید ریه‌ها را انجام می‌دهد، جدا گذاشته شده بود.

پیش بینی {می رود} درمانی درست برای برکینسون خوب سال هر دو اصولاً اندازه بکشد.

او ذکر شد: «اگر ECMO را انتخاب کنید و انتخاب کنید پزشکانی کدام ممکن است در زمان صحیح همراه خود اطلاعات مناسب منصوب شدند، نبودند، من می خواهم همین جا نبودم.

“معجزه ای رخ می داد را انتخاب کنید و انتخاب کنید اگر این اتفاق نمی افتاد، او مسکن می کرد [ECMO]? می توان. کیسی ذکر شد: “با این حال چشم انداز فوق العاده اندک بود، اگر نگوییم اصلا وجود نداشت.”

خوب بررسی جدید اجتناب کرده اند Vanderbilt نماد می دهد کدام ممکن است او احتمالاً با توجه به این شانس ها مناسب می گوید.

در کل شیوع کووید-۱۹ اجتناب کرده اند نوع دلتا در اواخر تابستان قبلی، معامله با بیهوشی خارج اجتناب کرده اند هیکل {در سراسر} جنوب ضعیف داشت. واحد Vanderbilt روزانه ۱۰ به همان اندازه ۱۵ تصمیم اجتناب کرده اند بیمارستان ها بدست آمده می کرد با بیرون اینکه ECMO در جستجوی تشک باز باشد. حتی خانوار های مبتلایان اجتناب کرده اند جانب اعضای خانواده در جاری نابودی شخصی صدا می زدند.

“هیچ تختی {وجود ندارد}. پرستاری.

با این حال گانون کنجکاو شد کدام ممکن است ببیند چه اتفاقی برای بیمارانی افتاده است کدام ممکن است او مجبور به رد کردن آن‌ها شد – ویژه به ویژه آن‌هایی کدام ممکن است جوان‌های سالمی بودند، معادل پرکینسون، کدام ممکن است ۲۸ سال داشت. آغاز به بازرسی گاه به گاه کردم.

متنوع اجتناب کرده اند آنها اجتناب کرده اند جمله خوب زن باردار جان شخصی را اجتناب کرده اند بازو دادند.

متعاقباً، در عرض تعدادی از هفته، به آغاز خوب بررسی مناسب کمک کردم. را انتخاب کنید و انتخاب کنید نیروی کار گانون آغاز به تکل هر تماسی کردند، حتی روزی کدام ممکن است هیچ خانوار ای به راحتی در دسترس است نبود.

گانون ذکر شد: “ما می خواستیم بدانیم: خواه یا نه این فرد مبتلا واقعاً مجاز پزشکی برای بدست آمده ECMO است؟ خواه یا نه آرزو می کنیم ECMO را حاضر دهیم؟ را انتخاب کنید و انتخاب کنید اگر این کار را نکنیم، می خواهیم بدانیم چه اتفاقی برای آن فرد مبتلا افتاده است.”

نتایجی کدام ممکن است در روزنامه آمریکایی پزشکی تنفسی را انتخاب کنید و انتخاب کنید مراقبت‌های حیاتی چاپ شده شده، ناگوار است. نزدیک به ۹۰ سهم اجتناب کرده اند افرادی که نتوانستند جایی در وسط ECMO پیدا کنند، جان شخصی را اجتناب کرده اند بازو دادند. این مبتلایان زیر ۶۰ سال، مفید را انتخاب کنید و انتخاب کنید دارای معمولی سنی ۴۰ سال بودند.

در کل این همه‌گیری، بیمارستان‌ها در انتخاب‌گیری برای اینکه {چه کسی} در زمان ضعیف تهیه ECMO، کدام ممکن است مخفف اکسیژن‌رسانی غشای خارج اجتناب کرده اند هیکل است، میل داشته باشد، اشکال داشته‌اند. علم دقیقی نیست. را انتخاب کنید و انتخاب کنید انواع به سختی تشک ECMO گرانبها موجود است، ویژه به ویژه روزی کدام ممکن است برخی اجتناب کرده اند مبتلایان ماه ها روی تجهیزات می معادل به همان اندازه بمیرند.

پرکینسون اجتناب کرده اند زمان جوانی کاندیدای خوبی {بوده است} – را انتخاب کنید و انتخاب کنید در گذشته اجتناب کرده اند ابتلا به کووید – اجتناب کرده اند سلامت نسبتا خوبی برخوردار بود. خوب مکانیک اجتناب کرده اند گرین بریر، تنسی را انتخاب کنید و انتخاب کنید پدر ۲ فرزند، او ذکر شد کدام ممکن است پس اجتناب کرده اند تصمیم گیری قرار جلب رضایت برای بدست آمده اولین دوز واکسن، به ویروس مبتلا شده است.

با بیرون دفاع کردن اجتناب کرده اند واکسن، در مخالفت با ویروس خوشایند نبود. مناسب بعد اجتناب کرده اند کریسمس او را روی تجهیزات تنفس مصنوعی گذاشتند را انتخاب کنید و انتخاب کنید در عرض تعدادی از روز به تشک ECMO به راحتی در دسترس است سر خورد از درجه اکسیژن خونش زیرین آمده بود.

نزدیک به ۲ ماه است کدام ممکن است خون او اجتناب کرده اند طریق لوله ای در گردنش {به سمت} واحد ECMO جریان دارد کدام ممکن است اکسیژن را در آن پر می تدریجی، دی اکسید کربن را خارج می تدریجی را انتخاب کنید و انتخاب کنید به بدنش باز می گرداند. او در تمام مدت آرامبخش بود، کدام ممکن است خطر آسیب تمدید شده مدت اندام را انتخاب کنید و انتخاب کنید کمبود او را افزایش داد.

استفاده اجتناب کرده اند ECMO در کل همه گیری از نزدیک مرتفع است. قبلاً به طور در عمق مورد استفاده قرار نگرفته است، با این حال داده ها باقی مانده است منع شده است. بررسی‌ای کدام ممکن است در سپتامبر ۲۰۲۱ در The Lancet چاپ شده شد، نماد داد کدام ممکن است انواع مبتلایان COVID-19 کدام ممکن است هنگام استفاده اجتناب کرده اند ECMO جان شخصی را اجتناب کرده اند بازو می‌دهند، اجتناب کرده اند تحریک کردن همه‌گیری ۱۵ سهم مرتفع است.

حتی در اوایل، ساده نیمی اجتناب کرده اند آنها خشمگین بودند. را انتخاب کنید و انتخاب کنید همراه خود یکپارچه اپیدمی، بیمارستان‌های کم‌تخصص‌تر اجتناب کرده اند ECMO استفاده می‌کردند را انتخاب کنید و انتخاب کنید برخی اجتناب کرده اند استانداردها برای برای ادغام کردن مبتلایان مسن‌تر هر دو افرادی که عناصر خطرزا معادل مشکلات وزنی داشتند کدام ممکن است این کار را هم نمی‌کردند، توسعه کشف شد.

فاجعه در قابلیت بیمارستان ها در بحث بی نظیر {بوده است} از ECMO به دهکده کوچکی اجتناب کرده اند پرستاران را انتخاب کنید و انتخاب کنید درمانگران تنفسی خواستن دارد. به طور معمول است مبتلایان ماه‌ها را انتخاب کنید و انتخاب کنید نه هفته‌ها خرس معامله با هستند.

دکتر جاناتان کیسی ذکر شد یکی اجتناب کرده اند بیمارانی کدام ممکن است در جاری حاضر در واندربیلت، کدام ممکن است تنها هفت تشک ECMO دارد، اجتناب کرده اند زمان آسانسور دلتا در سال قبلی در آنجا {بوده است}.

کیسی ذکر شد: “متعاقباً می توانید تصور کنید کدام ممکن است چگونه دوباره پر کردن این تأمین حتی در یک واحد موج نوزاد نیازی به از ندارد.”

حتی در کل افزایش قیمت Omicron، کیسی ذکر شد Vanderbilt برخی اجتناب کرده اند تقاضا‌های سوئیچ ECMO را رد کرد.

در حالی کدام ممکن است چشم انداز بقا در مبتلایان بحرانی COVID-19 نزدیک به ۵۰-۵۰ باقی {می ماند}، بررسی Vanderbilt نماد می دهد کدام ممکن است اگر معامله با به راحتی در دسترس است نباشد چه اتفاقی می افتد.

کیسی، نویسنده ارشد این بررسی ذکر شد: «من می خواهم سعی می‌کنم افراد را راضی کنم کدام ممکن است این منبعی است کدام ممکن است قطعا ارزش آن را دارد سرمایه‌گذاری روی آن را دارد، را انتخاب کنید و انتخاب کنید سپس امیدوارم افراد در کل زمان روی آن دارایی ها سرمایه‌گذاری کنند.»

کیسی ذکر شد به همان اندازه روزی کدام ممکن است ورود در عمق‌تری به ECMO وجود نداشته باشد، ایالت علاوه بر این باید راه بهتری برای ایجاد بهتر از اشخاص حقیقی برای معامله با پیدا تدریجی، درست مثل نحوه انجام تخصیص پیوند. خوب گروه سراسری به تماس گرفتن ECMO به تماس گرفتن Extracorporeal Life Support موجود است، با این حال باقی مانده است در تریاژ مبتلایان دخالتی ندارد.

برخی اجتناب کرده اند بیمارستان ها موافقت می کنند کدام ممکن است ECMO را همراه خود اشخاص حقیقی بالای ۷۰ سال امتحان کنند، اگر تشک ها به ابعاد کافی فشرده شوند. برخی تولید دیگری اجتناب کرده اند مبتلایان بالای ۵۰ سال خودداری می کنند، ویژه به ویژه اگر دیابت هر دو بیماری قلبی داشته باشند.

امتحان شده های مشترک در ابعاد نوزاد در جاری انجام است. در مینه‌سوتا، بیمارستان‌ها موافقت کرده‌اند کدام ممکن است اجتناب کرده اند استانداردهای سختگیرانه را انتخاب کنید و انتخاب کنید معنی ارجاع فرد مبتلا معادل ایالت استفاده کنند.

دکتر متیو بریکر، کدام ممکن است به سازماندهی کنسرسیوم در گذشته اجتناب کرده اند شیوع بیماری همه گیر کمک کرد، ذکر شد کدام ممکن است این گزینه ها باقی مانده است “اجتناب کرده اند لحاظ اخلاقی تمایز های ظریف” دارند. همکاری بالقوه است به معنای دادن تشک ECMO به حداقل یک فرد مبتلا اجتناب کرده اند در سرتاسر ایالت باشد نه به شخص خاص در بیمارستان خواهید کرد.

هدف صرفاً خشمگین نگه از گرفتن مبتلایان اصولاً است.

وی ذکر شد: این امر درهم آمدن است همکاری فوق العاده بین نظام سلامت را انتخاب کنید و انتخاب کنید مدیریت ملت است. با این حال من می خواهم در نظر گرفته شده می کنم کدام ممکن است اسناد را انتخاب کنید و انتخاب کنید جوامع نسبت به در گذشته اشتهای بیشتری برای این کار دارند.

این داستان بخشی اجتناب کرده اند مشارکتی است کدام ممکن است برای ادغام کردن WPLN، NPR را انتخاب کنید و انتخاب کنید KHN است.

موضوعات مرتبط

تصمیم همراه خود ما حاضر خوب نکته داستان