RE: مقدار کشت خون کافی است


هنگام خواندن دستورالعمل “عشق و درمان نوزادان تب دار در سن 8 تا 60 روزگی” (1) ، من در مورد اهمیت جنبه های فنی کشت خون توضیح دادم – هم اندازه نمونه و هم حداقل اندازه ایده آل نمونه برای آبگوشت ؛ من امیدوار بودم که این کار را انجام دهم. به نسبت ها

از آنجا که تأکید بر علائم التهاب است ، جنبه های فنی کشت خون در نظر گرفته می شود. مقدار خون مورد نیاز برای علائم التهاب ممکن است از مقدار مورد نیاز برای آزمایشات معمول آزمایشگاهی (شمارش کامل خون و غیره) فراتر رود. در مواردی که مقدار کمی خون تجمع یافته است ، یک مشکل رایج در نوزادان جوان ، خون ارسال شده برای ارسال علائم التهاب می تواند میزان خون وارد شده به کشت خون را کاهش دهد. داده ها نشان می دهد که غلظت باکتریمی در نوزادان کم است (2) ، در نتیجه تمرینات فعلی ، خون بسیار کمی برای خون گرفته می شود (3) ، و میزان تشخیص عوامل بیماری زا با نمونه گیری در مقیاس بزرگ بهبود می یابد. (4)

نقش علائم التهابی در تصمیم گیری باید از منظر تاریخی مورد توجه قرار گیرد. این مقاله که رویکرد “گام به گام” را در درمان نوزادان جوان توصیه می کرد ، نشان داد که 11 مورد (11٪) از کودکان 61 ساله 21 تا 90 روزه با “عفونت باکتریایی مهاجم” تشخیص داده نمی شوند. رویکرد مرحله به مرحله. (5) این امر تنها در معاینه بالینی ، در مقایسه با 9 کودک (11)) از صفر تا 8 هفته ، در مطالعه اصلی رابرتز در سال 1977 تعیین نشد. مزایای بالینی مسیرهای تصمیم گیری بر اساس علائم التهاب ، اهمیت حجم کافی کشت خون. برخی از میلی لیتر خون که برای علائم التهاب یا سایر مطالعات آزمایشگاهی “معمولی” هدایت می شود ممکن است ناچیز به نظر برسد ، اما داده ها نشان می دهد که کمتر از 1 میلی لیتر خون معمولاً برای کشت اهدا می شود. (3)

منابع
1. Pantell RH ، Roberts KB ، Adams WG ، و همکاران. ارزیابی و مدیریت نوزادان تب دار از سن 8 تا 60 روزگی که ظاهر خوبی دارند. اطفال 2021 ؛ 148 (2): e2021052228.

2. Kellogg JA ، Manzella JP ، Bankert DA. فراوانی پایین باکتریمی در کودکان از بدو تولد تا پانزده سالگی. میکروبیول J Clin 2000؛ 38 (6): 2181-2185.

3. Connell TG، Rele M، Cowley D، Buttery JP، Curtis N. نتیجه منفی کشت خون چقدر قابل اعتماد است؟ مقدار خون اهدا شده به فرهنگ در یک تمرین معمول در بیمارستان کودکان. اطفال 2007؛ 119 (5): 891-896.

4. Isaacman DJ ، Karasic RB ، Reynolds EA ، Kost SI. تأثیر کشت خون و حجم خون بر تشخیص باکتریمی در کودکان J متخصص اطفال. 1996 ؛ 128 (2): 190-195.

5. Gomes B ، Mintegi S ، Bressan S ، Da Dalt L ، Gervayx A ، Lakroix L ؛ گروه اروپایی برای تصویب رویکرد گام به گام. تأیید رویکرد “گام به گام” در مدیریت نوزادان تب دار. اطفال 2016 ؛ 138 (2): e20154381.

6. Roberts KB ، Borzi MS. تب در هشت هفته اول زندگی Jones Hopkins Med J. 1977؛ 141 (1): 9-13.

دیدگاهتان را بنویسید